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SHE组合成员Ella自曝产后尿失禁！产后为何会“漏

2024-01-15

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▲更多精彩推荐，请关注我们▲SHE组合成员Ella陈嘉桦在母亲节发文坦言自己生产后子宫和膀胱脱垂，造成尿失禁，幸而日前顺利通过手术改善了症状。（▲图片来自于网络）Ella在自述中坦言：“我在生产过程有点困难所以造成我子宫和膀胱脱垂，诊断书上是这样写着‘压力性尿失禁及膀胱脱垂第二级’，我打喷嚏、原地跳跃、跑步等动作都会造成尿失禁。不是失禁一点，而是整个护垫都湿掉，然后裤子也湿掉。”最终因为程度有点严重，她选择了悬吊手术改善了症状。勇敢分享这段经历的Ella也鼓励有各种各样困扰的妈妈们：“母亲不是超人。在所有过程中有任何困难和沮丧，请你们一定要寻求帮助。”Ella的生育后遗症也引发了网友热议，有的赞扬她“身为公众人物能这样把自己的隐私分享出来需要多大勇气”，有的说自己的妈妈也有类似的症状，要建议她去治疗了。还有位护士留言说：“真的很想说几句，很多女性到了中老年才来住院，二三十年前生产出现的后遗症现在才得到妥善治疗，有些女性子宫完全脱出阴道外，还有些女性甚至用阴道排了几十年大便……这些真的是常人无法想象的，或许不发生在你的身上，但有很多女性朋友都受到生产后遗症的困扰，建议大家一定及时治疗！”生产后为何会出现尿失禁、子宫脱垂等问题，这种情况普遍吗，又该怎么应对呢？同济大学附属第十人民医院妇产科副主任、主任医师吴逸教授近日就此问题接受了采访。产后为何会出现尿失禁尿失禁、子宫脱垂是否像Ella所说的那样是“生产过程困难”造成的？吴教授解释说，这类问题都属于盆底疾病，产伤是造成盆底疾病的主要原因之一，但这类疾病的发生不仅与产伤有关，实际上，整个怀孕的过程都对盆底产生着巨大的影响。我们可以把女性的盆底肌、韧带、筋膜等组织看作一张承托着盆腔内器官的“吊床”。在怀孕过程中，随着腹部逐渐隆起，胎儿越长越大，盆底的负担也越来越大，也就意味着这张吊床需要长期处于“紧绷”状态才能承托这些慢慢增加的重量。而我们都知道，橡皮筋绷紧时间越长越容易松弛，甚至突然就断裂了。盆底组织长期承载着压力，也容易松弛。另外，孕期雌激素飙升，会使韧带变得松弛、关节支撑能力下降。还有就是分娩过程中，受到胎儿的挤压和撕扯发生的产伤，也可能对盆底组织造成一定伤害。所以，临床上不仅仅是顺产的产妇，一些剖腹产的产妇也会遇到产后盆底疾病。而随着二孩政策的开放，孕育二胎的妇女逐渐增多，经历两次或多次产程，盆底疾病的发生率更高。正是由于产后盆底肌肉、韧带、筋膜都变得松弛，就带来了一系列盆底疾病。比如当体内压力突然升高，打喷嚏、咳嗽、原地跳跃也会发生压力性尿失禁；盆底组织薄弱，无法很好支撑盆腔内器官内，就会发生子宫、阴道、尿道、膀胱、直肠等器官的脱垂问题。吴教授介绍说，现在已经有越来越多的女性意识到了产后盆底康复的重要性，但同时也有很多中老年女性并没有认识到尿失禁与年轻时生产有关、并且是可以预防和治疗的。应重视产后42天盆底检查既然妊娠及分娩过程客观上都会对盆底组织造成影响，这就带来一个新的问题，我们该怎么防治产后盆底疾病？生活中有不少女性都步入过误区。比如有的人觉得：“我产后没有什么症状，盆底检查做不做无所谓。”有些人在产后检查时已经发现有盆底功能障碍、医生嘱咐其行康复治疗时却不以为然：“照顾孩子实在太忙了，症状也不严重，也许慢慢会好的，等过段时间再说吧。”还有不少中老年女性在发生尿失禁、盆腔器官脱垂的症状时并不知道这类疾病可以治疗，反而羞于启齿，默默忍受。实际上，吴教授在临床观察到，产后即使没有明显的尿失禁等症状，但女性的盆底组织大多已经悄然受损。在产后42天盆底检查中，有60~70%的人出现盆底肌力改变，出现或轻或重的盆底功能障碍。一些女性还浑然不觉，认为“我没有什么问题呀。”再仔细询问，她们也出现过腰酸、小腹坠胀感等症状，但并没意识到是和盆底疾病有关。还有些人产后没有症状，也就不当回事，但随着年龄的增长，到了中老年之后，盆底组织终于“支撑不住”，开始出现尿失禁、阴道脱垂等疾病，而此时康复治疗的效果往往已经不佳，需要做手术了。因此，吴教授指出，把握产后盆底康复的“黄金时段”很关键。产后42天盆底检查非常重要，一定不能忽视。一旦发现盆底功能障碍，应即刻开始康复治疗。因为产后半年内是盆底肌功能恢复的“黄金时间”，越早进行康复训练，效果越好。而如果不做任何训练，随着年龄增大，激素水平下降，肌肉变得松弛，症状就会越来越严重，到了中老年后，很可能就会出现不同程度的压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等问题了。产后“难言之隐”如何缓解像Ella那样，产后就发生了尿失禁，该怎么办呢，是否只能手术？吴教授指出，女性朋友首先就需要正视产后的“难言之隐”，千万不要讳疾忌医，面对产后出现的种种不适一定要积极寻求医疗干预。除了产后女性，中老年妇女在日常生活中也应该予以重视。一旦出现腰酸、下腹坠胀感和压力性尿失禁（打喷嚏、咳嗽、跑步等小便不由自主流出）、阴道口有脱出物等症状，也应该及时去医院做盆底检查。根据疾病的轻重程度，可参考以下应对策略：第一步，产后坚持自我康复锻炼。症状比较轻或没有症状的产后女性，可以在家尝试自我康复锻炼。比如凯格尔运动。首先找到盆底肌肉。有一个简单的方法，就是在排尿过程当中突然停止，感觉到运动的肌肉就是盆底肌。不过，这个方式只适合用于找到盆底肌，不能用来作为训练。训练时收缩盆底肌肉2~3秒，放松5~10秒，如此反复，每次20~30次为一组，每次锻炼3组以上。随着循序渐进，可增加收缩时间为5~10秒，放松为5~10秒，如此反复进行锻炼。还可以在医生指导下利用阴道哑铃锻炼。阴道哑铃是一类医用辅助器械，选择合适的型号后可以先从躺姿开始练习，将哑铃轻轻放入阴道，做阴道收缩-放松交替练习，每日1~2次，每次15~20分钟。熟悉后可以逐渐尝试站姿、走路、上下楼练习。第二步，医疗机构康复治疗。对于不能很好掌握康复操、不能坚持或练习后效果不如人意的人群，建议在医疗机构进行康复治疗，包括生物反馈、肌肉触发电刺激、kegel模板训练等盆底康复治疗。盆底电刺激疗法是通过外部的电流刺激，刺激盆底肌肌肉，从而达到治疗的效果。需要在医疗机构进行，一般每周2~3次，每次约半小时，十次为一疗程。大多轻症患者在一个疗程后症状即可明显改善。部分症状严重者可以在医生指导下增加疗程。吴教授特别提醒，做康复治疗的时候一定要遵医嘱按时进行。如果因为“太忙”等原因“三天打鱼两天晒网”，治疗不规范或不能坚持的，效果自然就不会好。第三步，手术治疗。对于症状严重或者经过上述康复治疗后效果仍然不佳的人群，可以考虑手术治疗。Ella就是选择了悬吊手术。目前认为，“尿道中段无张力悬吊术”是治疗女性压力性尿失禁的金标准。一般来说：盆底疾病的手术治疗，需要依据患者的年龄、盆底损伤的程度及患者的需求等综合因素，制订个性化的的手术方案，如子宫悬吊术、阴道封闭术、阴道修补术等。吴教授还提醒年轻的女性朋友：为了预防盆底疾病，生活中要注意控制饮食、合理运动，维持合适的体重；因为体重越重、胎儿越大，对盆底的负担也就越重。另外，平时生活中还要注意尽可能避免做一些会让腹压增高的动作，比如长期便秘应积极治疗，否则排便时用力屏气就是一个会增加腹压的动作。还有就是长期搬重物、经常下蹲等生活习惯，也会增加盆底疾病发生的可能性，应提高警惕。专家简介吴逸主任医师，教授，现任同济大学附属第十人民医院妇产科行政副主任。上海市医学会妇科学组、盆底学组成员。擅长各种妇产科疑难疾病的诊断和治疗。在妇科内窥镜（宫腔镜、腹腔镜）的应用和妇科肿瘤的治疗方面积累了丰富的临床经验，尤其在盆腔器官脱垂、尿失禁的微创治疗方面贡献突出，成功实施了数百例的盆底修复手术。专家门诊：周四上午特需门诊：周二全天END往期精彩回顾血管堵了有什么征兆？春夏季节小心带状疱疹“趁机作乱”久坐“屁股疼”，常走防“腰突”

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