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崴脚不当回事？小心遗憾终生！（附踝关节康复

2024-01-15

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崴脚，即医学上的“踝关节扭伤”，在生活中的发生率非常高。很多人第一反应就是活动活动脚腕，若没有疼痛或只是轻微疼痛，就不在意了。只有疼痛难忍、脚腕肿起来、不能行走时，才会就医。因为对崴脚重视程度不够，有接近40%的踝关节扭伤会发展成为慢性踝关节不稳，也就是常说的“习惯性扭伤”。今天是“5.29爱足日”，咱们就老生常谈，再聊聊崴脚的那些事儿。如何判断崴脚了？崴脚的诊断可以简要概括成7个字：“红肿热痛和压痛”。即在运动时的某些特殊动作后，如果出现了踝关节局部的红肿，皮肤温度的升高，局部的疼痛，尤其是站立和活动后明显加重的疼痛，以及用手按压也会明显加重的疼痛，这时候踝关节扭伤就要高度怀疑了。崴脚后的急救处理崴脚后，如果扭伤的地方开始红肿，淤青，疼痛加重，要立刻到医院就诊。那在去医院就诊前我们应该如何自行急诊处理呢?崴脚后的早期处理为RICE原则。休息制动(Rest)：让扭伤的踝部得到充分休息，减轻疼痛。冰敷(Ice)：受伤后马上进行冷敷，消肿、止疼，具体冷敷方法可参考此前推送文章：正确「冰敷」，原来还有这么多讲究加压包扎(Compression)：通过局部缠绷带的方法压迫损伤的血管，减少出血和渗出，从而减轻组织的肿胀和疼痛。抬高患肢(Elevation)：将受伤的肢体抬高10到20厘米，也就说，如果人平躺状态，把患肢抬高10到20厘米，高于心脏的水平，就可以达到促进血液回流，减轻踝关节肿胀的目的。一般而言，崴脚了只要有肿痛、瘀斑，几乎均有周围韧带的不同程度撕裂，但也因踝关节周围的韧带网非常丰富，大多经过两周左右的保守治疗，疼痛症状多能缓解，可是撕裂的韧带还没完全愈合。所谓“伤筋动骨100天”，踝关节韧带撕裂的愈合也至少需要3个月。也就是说，崴脚后，至少要3个月才能做一些剧烈运动如打球、跑步等。但建议在专科医师的随访复诊，全程、规范的康复锻炼指导之后，遵医嘱何时重返运动及运动量。踝关节扭伤后不理不睬，会有什么影响?崴脚后不予重视，可能造成拉伤或是断裂的韧带不能修复，从而失去了稳定关节的作用。不恰当的治疗可造成关节松弛。另外因为伤后肌肉力量异常，可造成肌肉力量减弱，局部疼痛。如果伤后没有及时制动，再次进行活动，容易造成关节异常活动，造成关节内的软骨损伤，关节周围韧带不愈合，引发长期的疼痛。当存在严重的韧带松弛或是有关节软骨损伤时，需要进行手术治疗。何时需要考虑手术治疗?踝关节扭伤后若出现以下情况，建议行关节镜下踝关节的微创手术，进行踝关节清理，损伤韧带的修复或者韧带重建，从而加快恢复：1.持续存在疼痛及或者关节不稳或者反复多次扭伤(踝关节习惯性扭伤);2.MRI提示有韧带损伤或者软骨损伤。热敷、小针刀、正骨按摩的效用?扭伤后48小时的热敷对于踝关节的恢复有一定益处，可促进局部血液循环，促进修复;小针刀与正骨按摩对于部分病人可能有效，应用前应明确诊断及适应症。而在踝关节损伤的早期，正骨按摩、热敷等有可能加重韧带的损伤，导致肿胀疼痛加重，病情迁延不愈。因此，热敷、小针刀、正骨按摩都是一种治疗方法，有其适应症与禁忌症，诊断不清的情况下，不建议盲目使用。推荐一组增强脚踝力量的动作刚开始练习时，一定要扶墙、扶把手或是扶着人练习，动作循序渐进的增加次数，切不可操之过急。踮脚练习踮脚走路踮脚八字走路左右跳跃，前后跳跃，旋转跳跃，八字脚开合跳金鸡独立旋转▼关于足踝，您可能还想了解▼1.关于足底筋膜炎的一切，看这篇就够了2.拇外翻十六问，这些您都知道吗？3.怎样挑选一双舒适的鞋？骨科大夫给您建议4.高跟鞋之殇参考资料：华中科技大学附属协和医院骨科医院黄玮《崴脚要小心，别让小问题变成大麻烦》中山大学孙逸仙纪念医院宋卫东《专家提醒：别把崴脚不当回事!》北京大学第三医院王鑫光《踝关节扭伤的急诊处理》End本文内容由骨科大夫整理编辑转载须获授权图片源自网络如有侵权请联系我们文章仅供参考和学习分享一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准往期精选29 May 2019●半月板撕裂，不得不说的事●出现这6点说明你的膝关节出问题了●颈椎最怕的6件事，再不注意就晚了！

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